Лечение пульпита

Пульпа – это мягкая соединительная ткань, состоящая из мягких кровеносных сосудов и нервных сплетений.

Пульпит - это воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы), который расположен внутри коронки зуба и корневых каналов.

Причины возникновения пульпита:

• Воспаление пульпы зуба чаще всего возникает из-за попадания в нее инфекции – на фоне длительно существующего кариеса.
• Неправильное лечение кариеса
• Травма зуба

Симптомы и виды пульпита:

1. Острый пульпит

   • Основным симптомом является острая боль, которая не исчезает, если убрать   термические и химические раздражители, может продолжаться 15-20 мин.
   • Внезапная, стреляющая, приступообразная нестерпимая боль (чаще беспокоит ночью)
   • Боль может иррадиировать к соседним здоровым зубам.

2. Хронический пульпит

   • Боль ноющего, тянущего характера, купируется при приеме обезболивающих
   • Может протекать бессимптомно

Методы и этапы лечения пульпита

Консервативное лечение пульпита, метод полного сохранения пульпы. Показан при острой стадии очагового пульпита, случайном вскрытии пульпарной камеры. Данный метод эффективен, если пациент обратился при самых первых признаках воспаления. Лечение осуществляется в два посещения.

Этапы:

1. Первое посещение:

   • Рентген - диагностика
   • Местное обезболивание
   • Удаление кариозных поражений, формирование полости
   • Медикаментозная обработка антисептическими препаратами
   • Наложение лечебной прокладки, в составе которой содержится гидроокись кальция (Dycal, Biolife, Lica, Biopulp и т.д.)
   • Наложение временной пломбы

2. Второе посещение (через 2-3 дня)

   • Удаление временной пломбы
   • Удаление лекарства из полости
   • Наложение специальной прокладки и установка постоянной пломбы (если у пациента отсутствуют боли)

Хирургическое лечение пульпита

Предполагает удаление инфицированной пульпы, методами витальной и девитальной экстирпации (удаление пульпы)

Этапы витальной экстирпации

Показана при всех видах пульпита, может осуществляться в одно посещение:

1. Рентген-диагностика
2. Местное обезболивание
3. Удаление кариозных поражений, формирование полости
4. Удаление пульпы, механическая обработка корневого канала
5. Медикаментозная обработка антисептическими препаратами корневого канала
6. Пломбирование коневого канала гуттаперчевыми штифтами или термопластифицированной гуттаперчей (под контролем рентген-диагностики)
7. Установка постоянной пломбы.

Этапы девитальной экстирпации

Показана при остром дифузном или хроническом фиброзном пульпите. Данная методика предполагает предварительное омертвление пульты, путем наложения специальной пасты из мышьяковистой кислоты. Лечение осуществляется в 2 этапа.

1. Первое посещение:

   • Рентген – диагностика
   • Удаление кариозных поражений, формирование полости
   • Наложение на пульпу специальной пасты (мышьяк)
   • Наложение временной пломбы.

2. Второе посещение (через 2-3 недели)

   • Удаление временной пломбы
   • Удаление пульпы, механическая обработка корневого канала
   • Медикаментозная обработка антисептическими препаратами корневого канала
   • Пломбирование коневого канала гуттаперчевыми штифтами или термопластифицированной гуттаперчей (под контролем рентген-диагностики)
   • Наложение временной пломбы

3. Третье посещение

   • Проверяют зуб, проводят перкуссию, пальпацию
   • Если отсутствуют болевые ощущения, неприятные симптомы. то удаляют временную пломбу
   • Тщательная медикаментозная обработка полости
   • Установка постоянной пломбы

Осложнения пульпита без лечения:

• Воспаление может прогрессировать за пределы корневого канала, что приводит к периодонтиту.

При периодонтите воспаляются связки, окружающие зуб, начинается резорбция кости (разрушение), зуб становится подвижным, может привести к его выпадению.

• Воспаление может прогрессировать на надкостницу, что приводит к периоститу.

При периостите происходит воспаление десны и окружающих мягких тканей (щека, губа), образуется свищевой ход, через который происходит отток гноя, симптому после оттока становятся менее выраженными, но несвоевременное обращение к врачу стоматологу может привести к хронической форме заболевания.